El parto respetado (o humanizado) deriva del derecho fundamental de las
personas a la salud. Tiene en consideración el bienestar de la madre y
el bebé, el mundo afectivo-emocional,
los deseos y necesidades de los verdaderos protagonistas -madre, padre y
recién nacido-, así como la libertad de las embarazadas o de sus parejas, para
tomar decisiones sobre dónde, cómo y con quién parir.
jueves, 29 de agosto de 2013
domingo, 16 de junio de 2013
""Los partos planificados en casa son MENOS RIESGOSOS, que los panificados en un hospital según un estudio del British Medical Journal."
"Los partos planificados en casa son MENOS RIESGOSOS, que los panificados en un hospital según un estudio del British Medical Journal."
click acá --> noticia del 14 de Junio de 2013, en la BBC, News Health
martes, 16 de abril de 2013
PARTO ACUÁTICO
Parto Natural, ACUÁTICO, ESPONTÁNEO y NO MEDICALIZADO, ... de Super BEBOTE (4630 gr) ..MADRE PRIMERIZA, PERINÉ INTACTO
luego del Parto (cero desgarros, cero suturas) NO PRECISÓ EPISIOTOMÍA
porque Parió como Dios manda !!!! ... lenta y pacíficamente,
amorosamente acompañada y de acuerdo a los tiempos que necesitaban BB y
MAMÁ para Parir/Nacer... sin apuros, sin directivas ni órdenes, sin
conducción !!!!!
RECIBE AL BB SU PAPÁ, EN SUS PROPIAS MANOS....
.... emoción
inmensa y cataratas de lágrimas de Amor...
PODEMOS PARIR !!!!PARTO NATURAL -ACUÁTICO- de BB de 4630 gr from laCRIS de Rosario on Vimeo.
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jueves, 31 de enero de 2013
Cesárea electiva: resultados en los recién nacidos
Parto post cesárea electiva: resultados en los recién nacidos
FUENTE: --> IntraMed
NOTA: LEER EL COMENTARIO DE LOS NEONATÓLOGOS, EN LA NOTA ORIGINAL !!!!
Efectos neonatales de la cesárea repetida electiva y del parto vaginal post cesárea en parturientas con una cesárea previa.Los recién nacidos luego de un parto por cesárea repetida electiva tienen tasas superiores de morbilidad respiratoria y de internación. Dres. Beena D. Kamath, James K. Todd, Judith E. Glazner, Dennis Lezotte, Anne M. Lynch
Obstet Gynecol 2009;113:1231–8
En 2006, la tasa de parto por cesárea en Estado Unidos era 31,1% y
fue la más elevada de todos los tiempos, convirtiendo a la cesárea en el
procedimiento quirúrgico más realizado en las mujeres de ese país. La
magnitud de esta tasa fue atribuida al aumento de la tasas de parto por
cesárea primaria de 14,6% a 20,3% en 2005, un aumento del 60%. Con una
tasa de partos vaginales por cesárea (PVPC) de 37,9% (la más baja de
todos los tiempos), las mujeres sometidas a cesárea primaria tienen más
del 90% de probabilidades de tener otro parto por cesárea, lo que solo
sirve para aumentar la tasa general de parto por cesárea. Casi la mitad
de las cesáreas son electivas antes de comenzar el trabajo de parto.
Todavía hay controversias acerca de qué es lo que conviene a una
embarazada con una cesárea previa: trabajo de parto u otra cesárea.
Históricamente, los obstetras son reacios a indicar el trabajo de parto
post cesárea por el mayor riesgo de ruptura uterina y asfixia perinatal
comparado con los riesgos que acompañan a la cesárea repetida
planificada. Sin embargo, el riesgo absoluto de asfixia perinatal sigue
siendo escaso. Por ahora, las complicaciones más frecuentes para el
recién nacido después de parto por cesárea es la morbilidad
respiratoria; por lo tanto, para evitar la prematurez iatrogénica, la
mayoría de los obstetras no hacen la cesárea electiva antes de la semana
39 de gestación sin haber documentado la madurez pulmonar fetal
mediante la amniocentesis.
Por otrra parte, existen pocos datos sobre el costo del parto por
cesárea repetida electiva comparado con las otras opciones de parto,
También faltan datos para estimar el costo de las complicaciones raras
de cada tipo de parto, demostrando así una clalra necesidad de más
investigaciones sobre el costo del parto por cesárea.
Objetivo
El objetivo de este estudio fue examinar los efectos neonatales de la
cesárea repetida electiva y del PVPC en parturientas con una cesárea
previa y describir las diferencias de costos entre la cesárea electiva y
el PVPC. Los autores postulan que los recién nacidos de parto por
cesárea repetida electiva podrían tener mayor morbilidad respiratoria
con aumento de la tasa de internación en unidad de terapia intensiva, lo
cual podría aumentar los costos hospitalarios.
Métodos
Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de 672 mujeres con
antecedentes de un embarazo de feto único y parto por cesárea en la
semana 37 de gestación. Los datos fueron extraídos de la Base de Datos
del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de
Colorado, en Denver, entre el 1 de octubre de 2005 y 1 de julio de
2008. Las mujeres se agruparon de acuerdo con su intención de parto por
cesárea electiva o parto vaginal (grupo PVPC: parto vaginal post
cesárea), exitoso o fallido. El resultado principal fue la internación
del neonato en una unidad de terapia intensiva y la implementación de
medidas para la morbilidad respiratoria.
Resultados
Los recién nacidos de parto por cesárea tuvieron mayores tasas de
admisión en la unidad de terapia intensiva comparados con los niños del
grupo PVPC (9,3% comparado con 4.9%) y tasas más elevadas de suplemento
de oxígeno en la sala de reanimación obstétrica (41,5% comparado con
23,2%) y posterior a la internación en la sala de terapia intensiva
(5.8% comparado con 2,4%). Los recién nacidos de PVPC requirieron
reanimación con oxigeno por lo menos en la sala de reanimación, mientras
que los recién nacidos después de PVPC fallido requirieron atención en
la sala de reanimación obstétrica en un grado mayor. El costo de la
cesárea repetida electiva fue significativamente mayor que el PVPC. Sin
embargo, en el total de partos, el PVPC fallido fue el que más costo
tuvo (parto y uso de unidad de terapia intensiva).
Comentarios
El estudio demuestra que los recién nacidos destinados al parto por
cesárea repetida electiva con o sin trabajo de parto, tuvieron mayores
tasas de internación en terapia intensiva que los niños destinados al
grupo PVPC.
Primero, se comprobó que los recién nacidos destinados al parto por cesárea eran más propensos a ser internados `por hipoglucemia en la unidad de terapia intensiva que los recién nacidos del grupo destinado a PVPC.
Primero, se comprobó que los recién nacidos destinados al parto por cesárea eran más propensos a ser internados `por hipoglucemia en la unidad de terapia intensiva que los recién nacidos del grupo destinado a PVPC.
Por otra parte, los resultados muestran que más recién nacidos del
grupo de parto destinado a la cesárea requirieron mayores índices de
suplemento de oxígeno y soporte ventilatorio en la unidad de terapia
intensiva, comparados con los neonatos de grupo destinado a PVPC. Estos
hallazgos, dicen los autores, coinciden con muchos estudios que
documentan la morbilidad respiratoria en los recién nacidos luego de una
cesárea repetida electiva, en particular, el aumento del síndrome de
distrés respiratorio, el síndrome de taquipnea del recién nacido, la
hipertensión pulmonar persistente y, la necesidad de suplemento de
oxígeno. Es común el desarrollo de morbilidad respiratoria como
resultado de la falla de la depuración del líquido pulmonar fetal y
puede ser un problema para los niños nacidos de cesárea repetida
electiva que no estuvieron expuestos al trabajo de parto.
Los autores sostienen que es posible que la secreción de
catecolaminas que se produce durante el trabajo de parto represente un
papel importante en el clearance del líquido pulmonar fetal y el control
glucémico luego del nacimiento. Mientras la percepción común es que
alteraciones tales como la taquipnea del recién nacido son benignas y
autolimitadas.
Varios estudios muestran que los recién nacidos con esa alteración
pueden evolucionar hacia una insuficiencia respiratoria grave, generando
la necesidad de oxigenación por membrana extracorpórea o la muerte. Las
diferencias observadas entre el grupo destinado al parto por cesárea
repetida electiva y el PVPC tienen mayor importancia cuando se
interpreta que el grupo destinado al PVPC incluye a neonatos nacidos
después de un PVPC fallido y que requirieron más y mayores medidas de
reanimación por distrés fetal, caracterizado por la alteración de los
ruidos cardíacos fetales y la tinción del líquido amniótico con meconio.
Por otra parte, los neonatos nacidos luego de un PVPC exitoso un índice
de admisión inferior en la unidad de terapia intensiva, una estancia
hospitalaria más corta y una incidencia de necesidad de soporte
respiratorio menor.
Ahondar en el estudio de la capacidad para seleccionar las mujeres
con mayor potencial de éxito de un trabajo de parto permitirá a la mujer
y a su recién nacido de disfrutar de los mejores resultados posibles
evitando resultados indeseables. Un nomograma publicado recientemente
para la predicción de PVPC exitoso incluye a factores maternos como la
edad, el índice de masa corporal, la raza y los partos vaginales y PVPC
previos, y la indicación recurrente de parto por cesárea. Él análisis
multivariado realizado en este estudio indica que los factores de riesgo
durante el parto, incluyendo la corioamnionitis y la inducción del
trabajo de parto se asocian con falla del PVPC, y que la mayor edad
materna y la menor paridad también son predictores de falla del PVPC.
Los resultados con respecto al costo diferencial del parto y la
internación en la unidad de terapia intensiva entre los cuatro grupos en
estudio tienden a avalar la noción de mejoramiento de la selección de
las mujeres con mayor probabilidad de un trabajo de parto exitoso. En
realidad, el costo total del nacimiento (incluyendo los costos para la
madre y la internación en terapia intensiva para el neonato) para los
recién nacidos de un PVPC fueron los más bajos de los 4 grupos. Aunque
este estudio se suma a la escasa información actual acerca de los costos
del parto por cesárea repetida electiva comparado con el trabajo de
parto, los autores no pudieron hacer el seguimiento posparto de las
madres para calcular los costos adicionales derivados de las
complicaciones posquirúrgicas.
Bases da datos multicéntricas más grandes permitirían una mejor
estimación de la incidencia de resultados más raros maternos y
neonatales y sus efectos sobre los costos. Los autores aclaran que no
tienen datos que les permitan estimar otros costos aparte de los que
surgen de la atención hospitalaria. Por ejemplo, no se pudieron calcular
los costos generados a la madre y la familia como los generados por
estacionamientos y comidas, o los costos sociales como la pérdida de la
productividad, lo cual podría ser diferente según el tipo de
tratamiento. Es obvio que las tasas de morbilidad respiratoria fueron
menores luego del comienzo del trabajo de parto con cuando fue
aumentando la edad gestacional. Varios estudios destacaron que la
incidencia de distrés respiratorio es significativamente superior en
aquellos recién nacidos menores de 39 semanas de gestación.
Por lo tanto, es importante establecer la edad gestacional antes de
indicar la cesárea repetida electiva. “Nuestros hallazgos,” dicen los
autores, ““indican el cumplimiento estricto de las recomendaciones del
American College of Obstetrics and Gynecology de no realizar dicha
cesárea en los embarazos menores de 39 semanas de gestación. Es
interesante destacar que aunque las tasas generales de amniocentesis
fueron bajas, el mayor número de amniocentesis para determinar la
madurez pulmonar fetal fueron realizadas en aquellos neonatos del grupo
de parto por cesárea repetida electiva, sin trabajo de parto. Sin
embargo, estos neonatos continuaron teniendo tasas elevadas de
morbilidad respiratoria y de internación en terapia intensiva, indicando
que la deficiencia de surfactante no sería la única causa de distrés
respiratorio como se observó luego del parto por cesárea electiva. Por
otra parte, aunque se piensa que la madurez pulmonar fetal depende de
la maduración fisiológica, estudios recientes han solicitado un cambio
en la de los recién nacidos de 37 semanas y más, como “recién nacidos a
término" y de los recién nacidos entre las semanas 37 0/7 y 38 6/7 “a
término precoz” con el fin de identificar su inmadurez en relación con
los recién nacidos en 39 semanas o más.
En este estudio con se consideraron las mujeres que no habían sido
sometidas a una cesárea primaria. Dado el aumento creciente de las tasas
de parto por cesárea primaria y del descenso concomitante de los PVPC,
a, los autores aconsejan considerar los riesgos sobre los partos
posteriores y los recién nacidos en toda mujer con antecedente de
cesárea primaria. En realidad, esto favorecería una mayor selectividad
de las mujeres con indicación de parto por cesárea primaria, y
ciertamente una mayor necesidad de consejo prenatal antes de indicar una
cesárea electiva primaria.
Como los investigadores siguen buscando los modos de hacer cesáreas
seguras, se consideró explorar otros modos para reducir las tasas
generales de cesárea teniendo en cuenta muy especialmente a la persona
que será su paciente, ya sea la madre o el neonato.
Conclusiones
La comparación con el parto vaginal luego de cesárea dio como
resultado que los recién nacidos luego de un parto por cesárea repetida
electiva tienen tasas significativamente superiores de morbilidad
respiratoria y de internación en la unidad de terapia intensiva y más
días de internación hospitalaria.
Referencias
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12. Keszler M, Carbone MT, Cox C, Schumacher RE. Severe respiratory failure after elective repeat cesarean delivery: a potentially preventable condition leading to extracorporeal membrane oxygenation. Pediatrics 1992;89:670–2.
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jueves, 24 de enero de 2013
MUERTE MATERNA por HEMORRAGIA POST-PARTO
En el Reino Unido, se han analizado las Muertes MATERNAS debido a sangrados post parto:
"Ocurren más muertes por sangrado posparto en hospitales, que en el hogar "... Se han analizado casi 500,000 casos.
.... Hay fuertes evidencias de que los sangrados post parto, se deberían al uso de drogas para acelerar el parto, incisiones quirúrgicas y cesáreas programadas....
Se harán otros estudios para verificar la necesidad de dichas intervenciones.
Ver detalles del trabajo científico de Inglaterra ---> aquí
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